공황장애
개요
최근 사용되게 된 병명으로, 「패닉증」은 「불안증」의 분류의 하나. 3대 증상으로서 갑자기 이유도 없이 강한 불안과 함께 동계나 발한, 사지의 떨림 등의 증상이 일어나는 「패닉 발작」, 또 공황 발작이 일어나는 것이 아닐까 두려워하는 「예기 불안」, 발작이 일어날 것 같은 장소 이나 상황을 피하는 「회피 행동」이 있다. 우울증상을 병발하는 경우도 있어, 외출이나 일 등 일상생활에 지장을 초래한다. 죽을 것 같은 고통을 느끼고 구급차로 반송되는 경우도 많지만, 공황 발작으로 사망하지는 않는다. 원인은 밝혀지지 않았지만, 환경·심리적인 원인 외에 뇌기능의 이상도 관여하고 있다고 한다. 조기 치료로 회복이 예상된다.
원인
메커니즘과 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 공황은 죽음의 위험을 감지하고 경고를 보내고 살아남기위한 반응으로 발생합니다. 재해나 적등 생명의 위기에 직면했을 때, 맥이 빨라져 땀을 흘리거나, 공포로 피의 기분이 들고 손발이 떨리거나, 큰 소리로 외치고 도망치고 싶어지는 등의 패닉 상태에 빠진다. 이러한 상태는 생명의 위험으로부터 벗어나기 위해 유리한 반응으로, 본래 인간에게 갖추어진 프로그램이다. 하지만 아무것도 없을 때 오작동을 일으켜 반응하는 것을 공황 발작이라고 한다. 심리적인 원인 외에 뇌신경 기능의 이상도 관여하고 있다고 한다. 공황증이 되는 비율은 100명 중 1~2명으로 많아 남성보다 여성이 발병하기 쉽다. 과로, 수면 부족, 스트레스, 감기 등 환경이나 심신의 부조가 공황 발작의 방아쇠가 되는 요인으로 들 수 있고, 가족력이 있으면 발병 리스크가 높아지는 것으로 알려져 있다.
증상
갑자기 이유 없이 격렬한 동계나 현기증 , 숨결, 발한, 사지의 떨림 등에 습격당하는 공황 발작이 반복적으로 일어나는 것이 특징. 심근 경색 등의 증상과 비슷하기 때문에 격렬한 고통으로 구급차로 병원으로 옮겨져도 내과계의 진찰에서는 몸에 이상이 없고, 장소를 이동해 시간이 지나면 증상도 거짓말처럼 사라진다 , 타인에게 이해할 수 없는 괴로움이나 고민을 안는다. 발작이 다시 재발할지도 발작이 없을 때도 일어나는 예상 불안이나 발작이 일어날 것 같은 장소나 상황을 피하게 된다. 이러한 회피 행동의 결과, 혼자 외출, 인혼, 공공의 탈것이나 엘리베이터를 타는 등이 곤란해진 상태는 광장 공포라고 불린다. 또한 우울증 증상을 동반 할 수 있습니다.
검사·진단
일반적으로 의사가 문진을 실시해, 비슷한 증상을 일으키는 신체적·정신적인 질환이 없는 것을 확인. 공황 발작이 일어났을 때의 상황이나 발작의 증상이나 재발에 대한 불안, 발작의 원인이 될 수 있는 상황을 회피하는 행동 등 1개월 이상 반복해서 일어나고 있는지 등으로부터 판단한다. 미국 정신의학회의 DSM-IV-TR이나 WHO(세계보건기구)의 ICD-10과 같은 진단기준이 사용된다. 신체적·정신적 질환에 의한 증상인지를 부정하기 위한 검사를 실시하는 경우도 있지만, 증상이나 다른 문제가 의심되지 않는 경우, 그 이상의 상세한 검사는 실시하지 않도록 하여 치료를 진행한다.
치료
약물요법과 정신요법적 접근을 병용하여 치료를 한다. 약물 요법에서는 공황 발작의 억제와 예기 불안이나 광장 공포의 경감을 목표로 SSRI를 비롯한 항우울제와 항불안제의 일종인 벤조디아제핀계 약제가 사용된다. 약의 효과를 확인하면서 양을 증감하거나 약을 변경하면서 치료를 진행한다. 벤조디아제핀계 약제는 단기간 사용에 머무르는 것이 바람직하다. 정신요법적 접근에서는 질병에 대해 정확하게 이해하기 위한 심리교육이나 불안수용의 자세를 키우는 모리타요법, 불안의 컨트롤을 목표로 하는 인지행동요법 등이 이용된다. 약물 치료에만 치우치지 않고 본인의 불안에 대한 자세를 변화시키는 정신요법이 중요하다. 주위 사람들도 천천히 지켜보는 협력이 있으면 좋다.
예방/치료 후 주의
처음 공황 발작이 일어난 지 2~3개월 이내에 예기 불안이나 광장 공포가 강하지 않은 조기에 적절한 치료를 하면 회복도 얻기 쉽다. 하지만 치료하지 않으면 서서히 악화되는 경우가 있다. 빨리 정신과나 심요내과의 의사에게 상담하는 것이 중요. 규칙적인 생활과 충분한 수면, 스트레스 해소를 유의하고, 자율신경을 안정시키는 것이 발작의 예방책으로서 유효. 그 외, 공황 발작의 유발 물질로서, 담배(니코틴), 커피(카페인), 알코올, 약물(기침, 경구 피임약, 각성제) 등이 있어, 저혈당, 피로, 형광등, 열기나 습기 등 심지어 유도의 가능성이 있습니다.