부정교합
개요
상악과 하악의 위치의 어긋남이나, 치열의 흐트러짐 등의 이유로, 상하의 치아가 제대로 물고 있지 않은 상태를 가리킨다. 부정 교합에는, 치열이나 턱의 위치 등에 의해 다양한 종류의 상태가 존재한다. 상악이 앞에 나와 있거나 하악이 작거나 등의 이유로, 위의 전치가 앞에 나와 있는 상태를 상악 전돌(출치), 상악이 너무 작거나, 하악이 앞에 너무 나오고 있기 때문에, 아래 의 전치가 앞에 나온 상태를 하악 전돌(수납)이라고 한다. 그 밖에도, 치아가 턱에 들어가지 않고 가챠 가챠에 자라는 상태를 叢生라고 한다. 또 어금니만이 맞물리고 있지만 앞니 등이 맞물리지 않는 상태를 개교라고 한다. 그 외에도 앞니의 맞물림이 깊은 과개 교합 등이 있다.
원인
부정 교합의 원인은 크게 나누어 선천적인 것과 후천적인 것의 2 종류. 윗입술 줄(상입소대)과 혀줄(혀소대)의 이상, 입술턱구개열(이른바 미츠쿠치의 일)과 같은 선천적 질환 등이 치아와 영향을 미치는 경우도 있다. 예를 들어, 상입 소대의 이상이 틀니(정중 이해)를 일으키거나 혀 소대의 이상에 의해 개교로 이어지는 등의 경우가 그렇다. 후천적인 원인에도 다양한 것이 있다. 「손가락 빨기」를 유치원이나 초등학교가 되어도 계속하고 있으면, 상악 전돌이나 개교의 원인이 되는 것 외에, 유치가 충치 등으로 예정보다 빨리 빠진 경우 등도 팔중치나 난 말뚝의 원인이 된다 . 또, 코 막힘 등으로 항상 입을 열어둔 채로 상악 전돌이나 개교가 되기도 하기 때문에, 부정 교합은 이비과적인 질환과도 밀접하게 얽혀 있다고 할 수 있다.
증상
음식을 잘 씹지 않는, 잘 발음하지 못하고 말이 무너지는, 입을 잘 닫을 수 없다는 증상이 나온다. 또한, 부정의 종류에 따라서는, 치아의 일부가 숨기는 등으로부터 치약이 불충분한 개소가 생겨 버리기 때문에, 충치 나 치주병이 되기 쉽다. 또한 턱의 관절에 부담이 가해 지치기 쉬워지거나 두통 이나 어깨 응고를 느끼기도 한다.
검사·진단
치형 채취와 엑스선 사진 촬영, 구내 위생 상황을 조사하는 검사 등을 통해 치아의 위치와 턱의 골격이 어떤 상태인지 확인한다. 예를 들면, 상악 전돌(출치)의 경우에서도 상악이나 위의 치열에 원인이 있다고는 할 수 없고, 아래의 턱의 작음이 요인이었다고 하는 경우도 종종 있다. 이것은 입안을 시진한 것만으로는 모른다. 거기서 엑스선 사진에 의해 골격의 위치나 치아의 기울기, 턱의 형태나 상하의 부조화 등을 정확하게 확인해, 고려해야 할 턱의 뼈의 성장 방향이나 밸런스를 예측하면서 치료에 해당한다. 치형으로 만든 입체적인 치열모형도 치료계획의 책정이나 부정교합의 분석을 위해 도움이 되고 있다.
치료
교정 치료의 경우, 치아의 표면에 브래킷이라고 불리는 장치를 설치하고, 거기에 와이어를 통과시켜, 그 탄력성으로 서서히 치열을 치료해 나가는 방법이 일반적이다. 아이의 경우, 성장에 맞추어 턱의 골격을 넓히는 장치로, 치아의 자라는 위치를 조정해 가는 경우도 있다. 만약 부정 교합이 골격성인 경우, 아이라면 「헤드 기어」나 「상악 전방 견인 장치」등의 탈착 가능한 장치를 머리에 쓰고 골격의 부정의 해소를 시도한다. 성인의 경우, 만약 그 골격성 부정이 경미한 것이라면 치아의 이동으로 커버할 수 있지만, 정도가 현저하게 크면 하악을 절단해 뒤로 낮추는 등의 엄청난 수술 교정 수술이 행해진다 일도 있다. 수술은 입안이기 때문에 표에는 상처가 남지 않습니다. 그 밖에도 얼라이너라고 불리는 투명한 마우스피스형 장치도 있다. 어느 치료법을 채용할지는 환자의 구강내 상황이나 본인의 희망에 따라 결정된다.
