난소낭종
개요
난소에 생기는 종양 중 내용물이 들어간 봉투(낭포)와 같은 형태를 한 것을 난소낭종이라고 부릅니다. 이 난소낭종은 대부분 양성이며 20~30세대의 젊은층에 많은 질병입니다. 가방 안에는 내용물이 막혀 있고, 자궁내막증에 의한 낡은 출혈이 초콜릿과 같이 쌓인 난소 자궁내막성 낭포(초콜릿 낭포), 수분이 쌓인 장액성 낭포 선종, 끈적끈적한 점액 이 쌓인 점액성 낭포 선종, 피부와 모발, 치아 등 다른 부위의 조직이 쌓인 피양 낭종 등으로 분류됩니다. 다만, 얇은 주머니 모양의 부분은 양성입니다만, 단단한 덩어리가 된 부분이 섞여 있으면, 악성의 가능성도 있으므로 주의가 필요합니다.
원인
난소 낭포 중, 난소 자궁 내막성 낭포(초콜릿 낭포) 는, 본래는 자궁에 발생해야 할 자궁 내막이 난소에 발생해 증식을 반복해, 배출할 수 없는 월경혈이 난소 내에 쌓여 버리는 것 에서 일어납니다. 자궁 내막이 다른 부위의 원인은 분명하지 않지만, 난관에서 내막 조직의 일부가 역류하는 것은 아닐까 하는 설이 유력합니다. 피부 낭종은 원래 원인을 알지 못했지만 수정되지 않았음에도 불구하고 난자의 세포 분열이 일어나고 도중에 멈추었기 때문에 생긴 피부와 모발 성분이 쌓여 종양화된다고합니다. 합니다. 피부 낭종은 드물게 악성화될 수 있습니다. 또, 장액성 낭포 선종이나 점액성 낭포 선종도 원인은 분명하지 않습니다만, 난소, 난관의 표층에 해당하는 부분이 변화해 붓고, 안에 수분이나 점액이 들어간 것입니다. 점액성 낭포 선종은 방치하면 상당히 커질 수 있습니다.
증상
난소낭종에만 한정되지 않지만, 난소의 종양은 작을 때는 자각증상이 적고, 커지고 나서 증상이 출현하는 것이 많은 것이 특징입니다. 종양이 커짐에 따라 복부 팽만감(배의 장력), 하복부의 통증, 요통, 변비, 빈뇨 등의 증상을 볼 수 있게 됩니다. 일부 사람은 하복부에 부드러운 덩어리가 있음을 알 수 있습니다. 게다가 종양이 배에서 비틀어지는 줄기 비틀림 상태가 되어 갑자기 강한 통증과 구토가 일어나 쇼크 증상에 빠져 긴급 수술이 필요할 수 있습니다. 종양이 파열되었을 때도 마찬가지로 강한 하복부 통증이 발생하여 긴급 수술이 필요할 수 있지만 드물다.
검사·진단
우선, 문진 후, 내진(촉진)과 초음파 검사로 난소 종양의 유무를 진단합니다. 초음파 검사는 체외에서 복부 에코와 질 내에서 에코의 두 가지 방법이 있습니다. 초음파 검사에서 종양의 모양은 어느 정도 알 수 있으므로, 자루 모양으로되어 있으면 난소 낭포에서 아마 양성일 것이라고 판단할 수 있습니다. 그러나, 덩어리가 되어 있는 부분이 있으면 악성 종양의 가능성이 있기 때문에, MRI나 CT의 검사, 종양 마커 등 더욱 상세한 검사를 실시합니다. 궁극적으로는 수술로 취한 조직을 병리검사로 진단하여 악성도를 진단하게 됩니다.
치료
난소낭종은 보통 자연 소실되지 않기 때문에 적절한 시기에 수술 등의 치료가 필요하지만, 작고 증상이 없는 경우는 정기적인 경과 관찰로 모습을 볼 수도 있습니다. 수술에는 개복 수술과 내시경 수술의 두 가지 방법이 있으며, 최근에는 몸에 부담이 적은 내시경 수술이 선택되는 경우가 많습니다. 난소 자궁 내막성 낭종은 약제에 의한 호르몬 요법으로 축소를 도모하거나 수술 후 재발 예방으로 호르몬 요법을 실시하는 경우도 있습니다. 특히 치료 후에도 임신·출산을 희망하는 경우는, 치료로 난소를 적출하는지 온존하는지에 대해서, 주치의와 잘 상담합시다. 만약 악성 종양이었을 경우는 그 종류와 퍼짐에 따라 수술이나 항암제에 의한 치료를 조합하여 실시합니다.
예방/치료 후 주의
난소 낭포 중 난소 자궁 내막성 낭포(초콜릿 낭포) 는 재발이 많은 것으로 알려져 있습니다. 난소를 온존하고 있으면 같은 난소에서 재발하는 일도 있고, 또 하나의 난소에서 발생하는 경우도 있습니다. 증상이 사라지더라도 정기적 인 검사를 빼놓을 필요가 없습니다. 또, 자궁내막증 은 호르몬 요법으로 재발의 예방을 도모할 수 있으므로, 주치의와 상담해 주세요. 다른 난소 낭종에는 현재 예방법이 없습니다. 낭포 선종, 피양 낭종 등에서는 경과 관찰 중에 낭포의 증대나 악성화의 가능성도 있으므로 정기적인 검사는 반드시 받도록 하십시오.
