빈혈
개요
빈혈은 질병의 이름이 아니고, 혈액 중의 적혈구의 수나, 그 안에서 산소를 운반하는 역할을 담당하는 헤모글로빈이라고 하는 단백질의 양이 부족함으로써, 혈액이 조직에 충분한 산소량을 전달할 수 없게 되었다 상태를 가리킵니다. 흔히 조례 등으로 서서히 일어나면 "빈혈로 쓰러졌다"고 합니다만, 이쪽은 일시적으로 뇌의 혈액량이 감소한 뇌빈혈이라는 상태로 적혈구의 이상인 빈혈과는 다릅니다. 빈혈은 남성보다 여성에게 더 많이 보이지만, 여성이 월경에 의해 혈액과 철분을 잃는 것, 음식의 기호의 차이 등이 원인이라고 지적되고 있습니다. 또한 노인이 되면 빈혈도 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
원인
빈혈이 되는 원인은 과잉 출혈, 적혈구의 재료 부족, 혈액을 만드는 기능의 질병, 적혈구를 파괴하는 질병의 4가지로 나눌 수 있습니다. 과잉 출혈을 일으키는 원인으로는 월경, 출산, 외상, 소화기 암, 궤양 등이 있습니다. 젊은층에 많은 빈혈이 재료 부족에 의한 것으로, 그 중에서도 헤모글로빈의 재료가 되는 철 부족으로 일어나는 철 결핍성 빈혈은 젊은 여성의 4명에 1명이 경험하고 있다고 합니다 . 임신 중에는 철 부족에 빠지기 쉽기 때문에 특히주의하십시오. 또한 비타민 B12, 엽산이 부족하면 거적아구성 빈혈 이라는 질병을 일으킵니다. 한편, 피를 만드는 기능의 저하를 일으키는 질병에는 재생불량성 빈혈, 골수이형성증후군 등의 골수병 외에 중증 신장병(신부전), 관절염 등 이 있습니다 . 네 번째가 적혈구와 헤모글로빈의 구조의 이상이나 면역계의 이상에 의해 적혈구가 평소보다 빨리 부서지는 용혈성 빈혈이라는 상태입니다. 예를 들면 일본인에게 많은 유전성 구상 적혈구증은, 본래는 원반상이어야 하는 적혈구가 선천적으로 구상으로 부서지기 때문에, 비장으로 망가져 버리는 병입니다.
증상
빈혈의 주요 초기 증상은 피로감, 권태감, 안면 창백, 가벼운 운동에서도 동계, 호흡 곤란 등을 들 수 있습니다. 진행하면 두통, 현기증, 마음이 멀어지는 운동 중에 근육 경련이나 가슴 통증 등의 증상도 나옵니다. 빈혈이 있어도, 처음에는 거의 자각 증상이 없는 경우나, 운동하고 있을 때만 증상이 나오는 일도 있어, 건강 진단으로 지적되어 처음으로 아는 사람도 많은 것 같습니다. 철 결핍성 빈혈 에서는 손톱이 깨지기 쉽고, 입술과 혀의 염증, 머리카락이 빠지는, 피부가 거칠어지는 등의 증상이, 거적아구성 빈혈에서는, 손발의 마비나 치크틱한 통증, 진행하면 억제 우울 증상 , 기억장애 등의 신경증상이 더해질 수도 있습니다. 또, 노인의 빈혈은 잊어버린 증상이 나오고, 치매와 실수해 버리는 일도 있기 때문에, 주의가 필요합니다.
검사·진단
빈혈의 진단에 일반적으로 사용되는 것은 혈액 검사의 한 항목인 혈액 중의 헤모글로빈 농도(혈색소량)입니다. WHO 기준에서는 성인 남성 13.0g/dl 미만, 성인 여성과 소아(남녀)는 12.0g/dl 미만, 고령자(남녀)는 11.0g/dl 미만이 빈혈로 정의되어 있습니다. 또, 적혈구수나, 전혈량에 차지하는 적혈구의 비율을 나타내는 헤마토크릿치도 자주 이용됩니다. 둘 다 클리닉에서 일반적으로 수행되는 혈액 검사이기 때문에 빈혈인지 여부를 비교적 쉽게 결정할 수 있습니다. 자각 증상이 없어도 건강 진단에서 빈혈을 찾을 수 있습니다. 그 빈혈을 일으키고 있는 원인 질환이 무엇인가에 대해서는, 혈청 페리틴치라고 하는 혈액 중의 철에 관한 검사, 그 외의 혈액 검사, 변잠혈 검사, 내시경 검사, 골수 검사, 유전자 검사 등을 실시해 상세 진단하겠습니다.
치료
빈혈을 일으키는 원인에 따라 치료법이 다릅니다. 가장 많이 보이는 철 결핍성 빈혈 은 철제 복용으로 2~3개월 모습을 보는 것이 일반적입니다. 한편, 비타민 B12와 엽산 부족으로 인한 거적아구성 빈혈 은 이러한 영양소를 약물로 보충합니다. 위의 비타민 B12 흡수 장애를 동반하는 경우는 악성 빈혈이라고 불리며, 옛날에는 죽음에 이르기도 하는 질병이었지만, 지금은 약물 치료(비타민 B12의 근육 주사)를 계속하면 건강한 사람과 변하지 않는 생활이 가능합니다. 소화기의 암이나 궤양 등으로 과잉 출혈하고 빈혈에 빠져 있는 경우는 각각의 원인 질환에 따른 치료가 필요합니다. 또한 재생불량성 빈혈, 골수이형성증후군은 난치성 질환이지만, 현재는 수혈, 면역억제제, 조혈 줄기세포 이식 및 항암제 등 새로운 치료법이 개발되고 있습니다. 중증 유전성 구상 적혈구증은 비장 절제가 유일한 치료법이지만 수술로 거의 치유가 가능하다고 합니다. 조혈기능의 병, 적혈구를 파괴하는 병, 중증의 빈혈은 전문적인 치료가 필요한 경우가 많기 때문에, 혈액내과의 의사의 진료를 받거나, 또는 담당 의사와 상담해 주세요.
예방/치료 후 주의
빈혈 예방의 첫 걸음은 균형 잡힌 식생활입니다. 특히 단백질과 철분, 비타민 B12, 엽산은 적혈구와 헤모글로빈의 재료가 되므로 고기, 해산물, 콩, 유제품, 비타민과 미네랄을 많이 포함한 해초와 야채를 매일 빠뜨리지 않고 먹자. 철분, 엽산이 부족하기 쉬운 임신 중, 수유 중에는 특히 주의가 필요합니다. 철분 결핍 빈혈 에서는 철분 흡수 문제가 있으며 식후 커피를 마시는 것은 피하고 비타민 C가 풍부한 과일류를 섭취하는 것이 바람직합니다. 빈혈이 발생하면 식생활만으로 개선하기 어렵기 때문에 약물 치료와 병용하게 됩니다. 철제와 같은 빈혈 치료제와 함께 섭취해서는 안되는 음식물도 있으므로 의료 기관의 조언을 따르십시오. 또, 위의 적출 수술을 받은 분은 수년 후에 거적아구성 빈혈을 발병하기도 하기 때문에, 주의합시다.
