백혈병
개요
백혈병은 혈액의 암입니다. 일부 혈액에는 적혈구, 백혈구, 혈소판이라는 세 가지 혈구가 있습니다. 이러한 혈구가 만들어지는 과정에서 어떠한 이상이 발생하고, 백혈병 세포라고 불리는 암세포가 만들어져 혈액이나 골수 속에 늘어나 버린 병이 백혈병입니다. 백혈병은 급격히 진행되는 급성 백혈병 과 천천히 진행되는 만성 백혈병으로 나뉩니다. 또한 암화된 세포의 종류에 따라 급성 골수성 백혈병, 급성 림프성 백혈병, 만성 골수성 백혈병, 만성 림프성 백혈병, 성인 T세포 백혈병, 골수이형성 증후군, 각종 림프종 등으로 나뉩니다. 소아에서는 급성 림프성 백혈병이 대부분을 차지합니다. 2016년 국립암연구센터의 조사에 따르면 백혈병 인구 10만명당 이환율은 남성 13.2%, 여성 8.7%입니다. 젊은 사람들이 많은 이미지가 있지만, 대부분의 환자는 60세 이상입니다.
원인
적혈구, 혈소판, 백혈병 속의 과립구와 단구의 기초가 되는 세포를 골수계 줄기세포, 백혈구 속의 림프구의 기초가 되는 세포를 림프계 줄기세포라고 합니다. 이러한 세포가 어떤 원인으로 유전자 변이를 일으켜 무질서하게 계속 증식하는 암세포가 됩니다. 그러나, 그 유전자 이상을 일으키는 원인은 대부분의 경우 불명입니다. 만성 골수성 백혈병 은 필라델피아 염색체라고 하는 비정상적인 염색체가 원인인 것으로 밝혀졌지만, 염색체를 손상시키는 원인이나 위험 인자까지는 알 수 없습니다. 방사선, 화학물질, 흡연, 바이러스 등이 그 후보에 올랐다. 그 중에서 성인 T세포 백혈병은 HTLV-1이라는 바이러스가 모유나 혈액을 통해 감염함으로써 일어난다는 것을 알고 있습니다. 또한 다른 암의 치료를 위해 항암제 치료나 방사선 치료를 받은 후에 백혈병을 발병할 수 있습니다.
증상
백혈병을 발병하면 정상적인 혈구 감소로 인한 호흡 곤란, 동계, 권태감, 타박상, 출혈반, 코혈 , 빈혈, 발열 등의 증상과 비정상적인 암세포가 각 장기에 옮겨져 가는 것에 의한 복부의 붓기, 먼지, 통증, 잇몸의 붓기와 통증, 요통, 관절통, 두통 , 메스꺼움, 구토, 림프절의 붓기와 먼지 등의 증상이 나타납니다. 단, 만성 백혈병에서는 천천히 진행하기 때문에 처음에는 이러한 증상이 거의 나타나지 않을 수도 있습니다. 자각 증상이 없어도 건강 진단이나 다른 질병의 혈액 검사에서 찾을 수 있습니다. 급성 백혈병은 급격히 진행되기 때문에 평소와 다른 증상을 발견하면 즉시 의료기관을 진찰하십시오.
검사·진단
백혈병의 첫 번째 검사는 혈액 검사입니다. 우선, 적혈구, 혈소판, 백혈구의 수를 조사해, 현미경으로 이상한 암세포가 없는지, 어떠한 종류의 세포가 많거나 적은지 등을 조사합니다. 다음으로 척수나 골반에 바늘을 찔러 척수액이나 척수조직을 채취하고, 염색체나 유전자의 변이, 세포 표면의 면역 관련 물질을 조사해, 백혈병인지 여부는 물론, 그 타입이나 다양한 합병증을 자세히 진단합니다. 이러한 검사는 효과적인 약물을 조사할 때나 치료한 효과를 판단할 때도 유용하므로 치료 중에도 여러 번 실시합니다. 또한 필요에 따라 엑스선, CT, PET-CT, 초음파검사, 뇌나 척수의 수액검사 등을 실시하여 다른 장기에 암세포가 운반되지 않았는지 등 합병증도 검사합니다 .
치료
백혈병의 치료 방법은 기본적으로 약물 치료입니다. 암세포를 직접적으로 죽이는 항암제, 특정 세포를 선택하고 죽이는 분자 표적약 등이 있으며, 백혈병의 종류나 연령, 병리학, 합병증, 환자의 희망 등을 고려하면서 이들을 조합 치료합니다. 최근에는 분자 표적 약물이 차례로 등장해, 검사로 어느 약제가 유용한가를 확인하고 나서 투여하는 것이 가능해지고 있습니다. 약물 치료가 잘 되면 재발 방지의 치료 계속이 필요하지만, 일이나 가정으로의 사회 복귀는 충분히 가능합니다. 또 다른 유력한 치료법은 조혈 줄기 세포 이식입니다. 이것은, 먼저 대량의 항암제나 방사선에 의한 치료로 백혈병 세포를 정상적인 골수 세포마다 죽여 버리고, 나중에 건강한 조혈 줄기 세포를 이식해 조혈 기능을 복원시키는 치료법입니다. 이식한 세포의 면역 작용에 의해 재발이 일어나기 어렵다는 이점도 있습니다. 이식하는 세포의 종류에 따라 골수 이식, 말초 혈 줄기 세포 이식, 제대혈 이식, 미니 이식 등의 방법이 있으며, 질병의 종류와 환자의 상태, 기증자의 유무 등에 따라 선택합니다. 조혈 줄기세포가 적합한 증례는 한정되어 있어 일반적으로는 항암제나 분자 표적약으로 효과가 없는 경우나 재발시, 갑자기 악화된 경우 등에 실시됩니다. 이식 후 중증 감염, 거부 반응 등의 중증 합병증이 발생할 수 있으며 장기간 통원이 필요합니다.
예방/치료 후 주의
발병을 예방할 수 있는 백혈병은 HTLV-1 바이러스 감염이 원인으로 알고 있는 성인 T세포 백혈병만으로 발병률이 높은 지역에서는 임산부 건강 진단에서의 검사와 모자 감염 예방 대책(수유 제한 등)이 취해집니다. 있습니다. 백혈병에 국한되지는 않지만 균형 잡힌 식단과 적당한 운동, 규칙적인 생활은 모든 질병 예방으로 이어집니다. 또, 치료중, 치료 후에는 피곤하면 곧바로 누울 수 있도록 해 둡시다. 외래에서 약물 치료를 받을 때는 특히 감염에주의하고 화장실과 양치질, 몸을 식히지 않도록주의하십시오.
