허혈성 심장 질환
개요
심장을 움직이기 위한 근육(심근)에 혈액을 보내는 역할을 가지고 있는 관동맥이라는 혈관이 좁아지거나 딱딱해지거나 하여 심근에 충분히 혈액을 보낼 수 없게 됨으로써 발병하는 질환의 총칭. 콜레스테롤의 덩어리 등이 혈관의 벽에 쌓여 혈액이 지나치게 어려워지거나, 노화에 의해 혈관이 딱딱해지거나 하는 것(동맥 경화)으로 일어난다. 대표적인 질병은 혈류가 나빠지는 것으로 심근에 충분한 혈액이 가지 않고, 가슴이 아프거나 호흡 곤란하게 되는 "협심증 " . 또한 관동맥에 혈전이 생겨 막히고 혈액의 흐름이 완전히 멈추고 가슴에 통증과 압박감이 지속되는 '심근경색'도 허혈성 심장 질환 중 하나이다 .
원인
허혈성 심장 질환은 "동맥 경화"가 주요 원인입니다. 이 중 심근경색 은 연령이 진행됨에 따라 혈관의 내막에 콜레스테롤 등의 지방이 침착되어 혈관(관동맥)이 좁아져 내막의 세포가 망가져 혈전이 생겨 혈관이 막혀 발병한다. 혈관이 완전히 폐색되어 혈류가 사라지면 심근 세포가 괴사되어 심근 경색이 됩니다 . 노화에 가세해 고혈압이나 지질이상증 , 흡연, 비만, 당뇨병 에 의해서도 동맥경화는 가속하고, 심질환의 리스크는 높아지는 것을 알고 있어, 경화의 요인이 되는 5대 리스크로 알려져 있다. 협심증 에도 동맥경화가 영향을 받고 있어 혈관이 좁아져 혈류가 나빠진 상태에서 갑자기 격렬한 운동을 하거나 강한 스트레스가 걸려서 발병한다. 추위에 의한 자극이나 흡연이 계기로 혈관이 경련되어, 협심증을 일으키는 경우도 있다.
증상
질병에 따라 섬세한 증상은 다르지만, 공통된 증상으로는 가슴이나 등에 느끼는 강한 통증과 압박감, 숨가쁨, 차가운 땀, 의식장애 등을 들 수 있다. 통증은 몸의 깊은 부분에 느껴지는 경우가 많고, ' 협심증 '에서는 길어도 15분, ' 심근경색 '에서는 20분 이상 지속되는 경우가 많다. 협심증 의 초기 증상은 "계단이나 언덕길을 올라갈 때 달렸을 때 가슴 통증이 몇 분간 계속된다" "이른 아침 화장실이나 세면시 가슴이 아프거나 통증으로 깨어나거나"한다. 심근경색 의 경우는 '운동시, 휴식시에 관계없이 갑자기 15분 이상 가슴이 아프다' '가슴의 통증과 함께 동계, 숨가쁨, 현기증 등의 증상이 있다'는 것이 특징 이다 .
검사·진단
허혈성 심질환의 진단에 있어서는 우선, 협심증 이나 심근경색이 의심되는 증상이 있는 것을 확인. 그리고 허혈이 있는지 여부를 확인하기 위해 심전도 검사가 수행됩니다. 협심증 의 경우에는 증상이 나올 때의 심전도가 필요하기 때문에 운동시의 심전도를 기록하는 장치(운동 부하 심전도) 등이 사용된다. 또한 심근의 수축력이나 혈류를 체크하기 위해 초음파(심 에코도) 검사, 심근 신티그라피(미량의 방사선 물질을 주사하여 심장 각부에 혈류가 도착하고 있는지 조사하는 검사) 등의 이미지 진단을 실시. MRI 검사로 심근의 움직임이나 상태를 관찰할 수도 있다. 관상동맥의 CT검사에서는 관상동맥의 협착을 직접 관찰할 수 있고, 또한 괴사한 심근의 성분의 유무를 조사하는 혈액검사 등이 실시된다.
치료
치료법은 주로 '약물요법', '관동맥형성술(카테터를 이용한 수술)', '관상맥 바이패스 수술'의 3가지. 약물 요법에 대해서는, 혈관을 넓히는 약이나 동맥 경화의 진행을 억제하는 약, 혈액을 굳히기 어렵게 하는 약 등이 사용된다. 협심증 의 경우에는 이러한 약물 요법이 기본이 된다. 관상동맥형성술은 좁아지거나 막힌 관상동맥을 카테터법에 의해 넓히는 혈관내 수술이다. 원칙적으로 국소 마취로 수술 시간은 짧고 환자의 신체적 부담은 비교적 적다. 이 치료법이 어려운 경우 바이 패스라고하는 혈관을 연결하는 관상 동맥 바이 패스 수술이 수행됩니다. 심근경색 의 경우에는 시간이 경과함에 따라 심부전을 합병할 위험성이 높아지므로 한시라도 빠른 치료가 필요하다. 그 외, 심장의 근육의 움직임을 개선하기 위한 재활, 식생활 지도 등도 조합해 실시한다.
예방/치료 후 주의
허혈성 심질환의 원인이 되는 동맥경화는 지질이상증 이나 고혈압, 당뇨병 등의 생활습관병이 기초로 되어 일어나는 경우가 많기 때문에, 식생활의 개선이나 운동의 습관을 붙이는 것이 예방에 연결. 발병 후 의사의 지시에 따라 약물 요법과 동시에 규칙적인 생활 습관을 보내는 것이 치료 후 재발이나 생명 예후에 중요합니다. 구체적으로는, 적당한 운동을 하는 것, 배변에 의한 혈압 상승을 피하기 위해 변통을 좋게 하는 것, 담배는 그만두는 등이 요구된다.
