심부전
개요
심부전은 병명이 아니고, 심근경색이나 심장 판막증, 심근염 등의 심장의 다양한 병이나 고혈압 등이 원인이 되어, 일으키는 상태의 일. 심부전으로는 심장의 펌프 기능(전신에 혈액을 송출하는 기능)이 잘 작동하지 않고, 전신의 혈액의 순환이 체결해 버린다. 또한 심부전은 ' 급성 심부전 '과 '만성 심부전'으로 나뉜다. 급성 심부전 의 경우, 어떠한 원인에 의해 단기간에 격렬한 호흡 곤란 등의 증상이 나타나기 때문에, 중증의 경우는 갑자기 생명을 잃을 위험성도 높다. 한편, 만성 심부전의 경우, 일상적으로 심장의 기능이 저하되고 있기 때문에, 동계나 호흡 곤란 등의 증상이 서서히 나타날 수 있다. 초고령사회를 배경으로 고령자의 심부전이 늘어나고 있다.
원인
심부전에는 다양한 원인이 있다. 그 중에서도 심장에 관한 질병은 심부전을 일으키는 큰 원인 중 하나. 예를 들어, 협심증 이나 심근 경색과 같은 허혈성 질환은 심근에 혈액이 잘 걸리지 않기 때문에 발생하는 질병이기 때문에 심장의 펌프 기능에도 영향을 미친다. 심장의 근육 자체에 이상이 있는 심근증이나, 심장의 판막에 어떠한 기능장애가 있는 심장 판막증등도, 심장의 펌프 기능에 지장을 초래하기 때문에, 심부전의 원인이 되어 버리는 것에 . 또한 심장 질환 이외에도 고혈압이나 당뇨병 , 신장병 등이 심부전으로 이어지는 질병으로 생각되고 있다. 특히 고혈압은 주의해 두고 싶은 질병 중 하나. 오랫동안 고혈압 상태가 계속되면 계속될수록 심장 부담이 점점 커지기 때문에 심장 기능 저하와 심부전의 위험이 높아진다고 한다. 이러한 병을 앓고 있어, 동계나 호흡 곤란 등이 신경이 쓰이면, 일찍의 진찰이 중요하다.
증상
먼저 급성 심부전 의 경우 단기간에 격렬한 호흡곤란과 가슴 통증, 동계, 기침 등이 나타나 얼굴과 손발이 창백하거나 한기를 느끼거나 한다. 중증이라면 의식이 되려고 한 상태가 되는 등 의식장애가 나오는 것도. 한편, 만성 심부전의 경우, 일상으로부터 경도의 증상으로서, 호흡 곤란이나 호흡 곤란, 기침, 피로하기 쉬움, 손발의 냉기, 동계, 다리의 부종 등이 있는 것이 특징. 조금씩 증상이 악화되는 경향도 있다. 또한 감기나 스트레스 등 뭔가 계기로 만성 심부전이 급격히 악화되는 경우도 있으므로 주의가 필요하다.
검사·진단
진찰에서는 「숨이 끊어지거나 동계는 없는가?」등의 문진이나, 심장의 소리를 확인하기 위한 청진등을 실시해, 심장의 병을 앓고 있을 가능성을 찾아 간다. 어떠한 질병이 의심되는 경우, 심부전이라고 수치가 높아지는 뇌성 나트륨 이뇨 펩티드(BNP)를 측정하기 위해서, 혈액 검사를 실시. 그 외, 심근 경색이나 부정맥 등의 질병의 유무를 확인하기 위한 심전도 검사나, 심장의 크기 등을 확인하기 위한 흉부 엑스선 검사, 심장의 형상이나 펌프 기능 등을 조사하기 위한 심 에코 검사 등, 모든 검사를 실시하여 심부전을 일으키는 원인과 합병증을 조사해 나간다.
치료
심부전의 원인이 된 질환의 종류나 중증도 등에 따라 치료 방법은 달라진다. 기본적인 치료 방법인 「약물 요법」에서는, 혈관을 확장하기 위한 약이나 심장의 기능을 좋게 하기 위한 약 등을 복용. 필요에 따라 부정맥 의 발병을 억제하는 약이나 이뇨제 등도 처방된다. 중등도에서 심한 심부전의 경우, 「페이스 메이커를 이식하는 치료」가 행해지는 것도. 이것은 심장의 펌프 기능의 개선을 목표로 하기 위한 것으로, 기본적으로 약물 치료와 함께 진행되고 있다. 또, 어느 치료에서도 효과나 개선을 얻을 수 없었던 초중증례에는, 「심장 이식 수술」도 선택사항의 하나가 된다. 그럼에도 불구하고, 이것은 특정 조건을 지우지 않으면 뇌사 기증자로부터 제공되는 심장을 이식 할 수 없습니다. 그 외, 고혈압이나 당뇨병 등의 생활 습관병도 심부전과 관련되어 있기 때문에, 생활·식이요법 등도 행해지고 있다.
예방/치료 후 주의
고혈압이나 당뇨병 등의 생활 습관병이 심부전을 일으키는 원인이 되기 때문에, 「염분이나 지방분이 많은 식사에 조심한다」, 「흡연은 삼가한다」, 「평소부터 몸을 움직이는 것을 의식한다」등 , 식사·생활 습관에 조심해 가는 것이 중요. 또, 심부전의 발병이나 진행을 막기 위해서, 건강 진단 등 정기적인 검사도 유의해야 한다.
