수족구병
개요
여름에 유행하고 7월에 감염의 피크를 맞이하는 바이러스성 감염증. 감염자의 대부분이 소아이며, 5세 미만이 80% 이상을 차지하고 있다. 바이러스 감염에 의해, 입안이나 손발에 물집(수팽이)을 할 수 있다. 엔테로바이러스, 콕사키 바이러스 등 수족구병을 일으키는 바이러스의 종류는 다수 있다. 일단 감염되면 바이러스에 대한 면역은 가능하지만 다른 종류의 바이러스에는 면역이 없기 때문에 반복 걸릴 수 있습니다. 감염자의 90% 전후는 5세 이하의 어린이이다. 드물게 무균성 수막염, 뇌염, 심근염, 폐수종, 길란 밸리 증후군 등 심각한 합병증이 발생하는 경우도 있다.
원인
바이러스 감염으로 인해 발생합니다. 원인이 되는 바이러스는 다양하지만, 주로 "엔테로바이러스"와 "콕사키 바이러스"를 들 수 있다. 이 바이러스는 비 엔벨로프 바이러스라고도하며 알코올 소독제와 열에 강한 바이러스로 알려져 있습니다. 세 가지 주요 감염 경로가 있습니다. 첫 번째는 감염된 사람의 재채기와 기침과 함께 공기 중으로 튀어나온 바이러스를 흡입하여 감염되어 버리는 비말 감염. 2번째는 감염자가 접촉한 도어 노브나 스위치에 접촉해, 한층 더 그 손으로 입이나 코를 만지는 것으로 체내에 바이러스를 받아들여 버리는 접촉 감염. 그리고 세 번째는 감염자의 건조한 대변의 입자를 흡입해 버리거나 기저귀를 교체한 후에 충분히 손을 씻지 않은 채 얼굴을 만져 버리는 것으로 감염하는 경구 감염이다. 감염력이 강하기 때문에 수년에 한 번 유아 사이에서 대유행한다.
증상
3~6일간의 잠복기 뒤 입안이나 손바닥, 발바닥에 붉은 발진이 생긴다. 물 팽창과 같은 발진으로 크기는 몇 밀리 정도. 손등이나 발등, 손가락 사이, 무릎, 팔꿈치나 엉덩이로 할 수 있다. 또, 38℃ 이하의 미열이 나오는 케이스도. 발진은 딱지가 되지 않고, 3~7일에 사라지는 경우가 많아, 1주일 정도가 아니게 된다. 입안에 생긴 발진이 부서진 뒤에 생기는 구내염 이 심하고 통증을 동반하기 때문에 식사나 수분을 취하지 않게 된다. 사지 발진은 통증과 가려움증이 있습니다. 의식장애나 분명히 뻗어 있는 경우나 구토를 반복하는 경우에는 심각한 합병증을 일으키고 있을 가능성이 있다.
검사·진단
기본적으로 진단은 증상을 눈으로 보고 수행한다. 진단에 검사는 필수는 아니며, 증상과 유행 상황을 감안하여 진단하는 경우가 많다. 발진의 성상이나 발진이 나오는 곳이 진단의 중요한 포인트가 된다. 또한, 정해진 자료만으로 판단하는 것이 아니라, 계절이나 환자 주위의 유행 상황도 고려하여 판단한다. 병원 진단으로는 바이러스 분리와 검출이 중요하다. 필요에 따라 인후, 혈액, 대변에 존재하는 바이러스의 검사 등을 실시한다. 또한, 혈액에 의한 검사는, 보조적인 진단으로서 행해지는 경우가 많다. 드문 경우이지만 합병증을 일으킬 수 있으므로 조기 진단을 수행하는 것이 좋습니다.
치료
근본적인 치료법이나 특효약은 현재의 의학이 아니라고 여겨지고 있다. 기본적으로는 증상이 가벼운 질병이기 때문에, 모습을 보면서 경과 관찰을 해 나가는 것이 일반적이다. 발진에 통증이나 가려움증을 동반하는 등 증상이 강한 경우에는 항히스타민제의 도약을 사용하는 등 대증요법을 한다. 또한 구내염 등의 통증이 강한 경우에는 진통제로 통증을 완화시키는 것 외에 점막 보호제의 연고가 처방되는 경우도 있다. 식사에 관해서는 맛이 얇고 부드럽고 자극이 적은 음식을주고 수분은 가능한 한 자주 준다. 단, 오렌지 주스 등의 자극이 강한 음료는 피하고 싶다. 무엇보다 수분 부족에 주의한다. 식사나 수분을 충분히 잡히지 않고 탈수 상태로 되어 있는 경우에는, 점적이 필요하게 되는 일도. 또, 스테로이드제의 사용은, 손발구병의 증상을 악화시키는 경우가 보여지고 있으므로 주의가 필요하다.
예방/치료 후 주의
완전히 예방하는 것은 어렵지만, 우선은 감염 경로를 확실히 파악하는 것이 무엇보다도 예방으로 이어진다. 마스크를 단단히 붙이는 것으로 비말 감염을 예방할 수 있다. 또, 화장실, 양치질을 자주 행하는 것은 물론, 알코올 소독도 손발구병에는 효과적인 예방 방법이다. 그 밖에도 감염자와 수건을 공유하지 않는 식기와 테이블, 장난감 등을 소독하는 것으로 예방이 가능. 증상이 없어지고 나서도 몇 주간은 대변안에 바이러스가 존재하기 때문에, 기저귀의 취급에는 충분히 조심하는 것이다.
