음식 알레르기
개요
알레르기란 몸에 들어온 이물질을 배제하는 "면역"의 구조가 과민하게 작용해 버리는 현상을 말합니다. 음식 알레르기는 특정 음식으로 인해이 알레르기가 일어나는 질병입니다. 특히 어린이에게 많은 질병으로 유아의 5~10%, 학동기의 1~3%가 음식 알레르기로 여겨지고 있습니다. 그러나 주요 원인 음식인 계란·우유·밀은 나이가 오르면 알레르기가 일어나지 않는 것으로 알려져 있습니다. 그러나, 사람에 따라서는 아나필락시스 쇼크 라고 불리는, 생명을 위협하는 것과 같은 전신성의 매우 강한 증상이 나오는 경우도 있습니다. 음식 알레르기 증상을 의심했을 때는 신속하게 의료 기관을 진찰하고 원인이되는 음식을 조사하는 것이 중요합니다.
원인
음식 알레르기의 원인은 음식에 포함된 단백질이지만 어떤 음식에 알레르기를 나타내는지는 개인 개인마다 다릅니다. 일본에서는 닭 계란, 우유, 밀이 전체의 70%를 차지하고, 그 중에서도 닭 계란이 40%를 차지하고 있습니다. 학동기가 되면 갑각류, 과일, 나무의 실류 등의 비율이 높아집니다. 왜, 본래는 무해할 것인, 이러한 음식을 몸이 이물로 인식해 버리는 것인가 하는 메카니즘은, 모두가 해명된 것은 아니지만, 습진 등으로 데미지를 받은 피부에 음식의 성분이 접한다 그래서 그 음식을 나쁜 것=이물과 착각해 버리는 것이 원인이라고 생각되고 있습니다. 다음에 같은 음식을 입에서 먹었을 때에, 몸이 그 음식을 이물이라고 판단해 과민하게 면역의 구조를 작동시켜, 배제하려고 합니다.
증상
대표적인 증상은 두드러기 , 습진, 가려움증 등의 피부 증상, 재채기, 콧물, 기침, 호흡 곤란 등의 호흡기 증상, 눈 충혈, 붓기, 가려움, 입안의 붓기와 위화감 등의 점막 증상입니다. . 약 70%의 환자에게 피부 증상이, 30%의 환자에게 호흡기 증상, 점막 증상이 나타납니다. 또, 안에는 복통, 설사, 구토등의 소화기 증상, 두통 , 건강이 없어지는 등의 신경 증상, 한층 더 혈압 저하나 의식이 되려고 하는 등의 전신 증상이 출현하는 경우도 있습니다. 특히 전신 증상이 강하게 나오고 생명에 위험이 미치는 상태를 「아나필락시스 쇼크」라고 부릅니다만, 이 경우는 신속한 치료가 필요합니다. 특정 음식을 섭취한 후 운동을 하면 강한 전신성 알레르기 증상이 나오는 '음식 의존성 운동 유발 아나필락시스'라는 특수한 병태도 있습니다.
검사·진단
식후에 두드러기 와 습진이 나오더라도 모든 것이 음식 알레르기라는 것은 아닙니다. 식중독이나 식품중의 화학물질에 의한 두드러기, 소화액의 분해 효소가 잘 작동하지 않는 병등도 생각할 수 있기 때문에, 그것들과의 차이를 확인해, 알레르기의 원인이 되는 음식을 특정하는 검사, 진단을 실시합니다. 우선, 문진으로 무엇을 얼마나 먹고, 몇 분 후에 어떤 증상이 나왔는지를 자세하게 듣고, 혈액 검사의 결과와 대조해, 어느 음식이 원인인지를 검토합니다. 각각의 음식에 대한 특이적 IgE 항체라는 면역물질의 양을 측정하고, 그 음식이 원인인지를 추정합니다. 또한 피부 표면에 원인 물질의 액을 늘어뜨리고, 가볍게 바늘로 찌르고 반응이 일어나는지 여부를 보는 피부 프릭 테스트도 참고가 됩니다. 그러나 궁극적으로 원인으로 의심되는 음식을 실제로 의료기관에서 먹고 증상을 관찰하는 음식 경구 부하 시험이 판단을 위한 표준적인 시험입니다.
치료
음식 알레르기를 완치하는 약은 아직 없습니다. 치료는 원인이 되는 음식을 확인하고 의료기관이 실시하는 영양식이 지도에 따라 원인이 되는 음식을 필요 최소한으로 제거한 식생활을 보내는 것이 기본입니다. 또한, 음식 경구 면역요법(경구감감작요법)이라는 대처가 있습니다. 증상이 나오지 않는 소량의 원인 음식을 먹어가고, 서서히 몸을 익숙하게 하면서, 조금씩 먹는 양을 늘려 원인 음식을 먹을 수 있도록 하는 방법입니다. 그러나이 방법은 아나필락시스를 유발할 위험이 있으므로 안전에 특별한 고려가 필요합니다. 이 때문에, 반드시 알레르기를 전문으로 하는 의사의 지도하에 실시하지 않으면 안됩니다. 또, 혈압 저하로 의식이 되려고 하는 등 아나필락시스 쇼크가 일어났을 경우는, 망설이지 않고 구급차로 병원에 가 주세요. 아나필락시스 쇼크를 일으킬 위험이 있는 환자에게는 미리 아드레날린 자가주사제를 처방하고 증상이 나왔을 때 칠 수 있도록 대책도 취해집니다.
예방/치료 후 주의
원인 음식이 여러 개 있었을 경우 완전히 제거한 식사를 계속하는 것은 꽤 어렵습니다만, 음식 경구 부하 시험을 받으면 원인이 되는 음식을 특정할 수 있을 뿐만 아니라 어느 정도의 양이라면 먹어도 괜찮습니다. 라는 것도 알 수 있습니다. 가공 식품이라면 먹을 수 있는 경우도 있습니다. 또한 특정 음식을 제거한 후에는 영양을 섭취할 수 있는 음식을 섭취해야 하므로 적극적으로 음식 경구 부하 시험을 받고 전문 의사의 진단과 지도를 받는 것이 좋습니다. 원인 식품의 제거를 실시하고 있을 때는, 아이가 다니는 보육소, 유치원, 학교의 선생님에게도 이야기해 둡시다. 아나필락시스 쇼크를 일으킬 수 있다고 진단된 경우, 특히 아드레날린 자가주사제와 같은 협력을 요청하십시오. 문부과학성과 후생노동성은 가이드라인을 발행하고 생활관리지도표라는 툴에 의한 연계를 필수로 하고 있습니다.
