역류성 식도염
개요
위 속에 있는 위액이나 음식이 식도에 역류하고, 가슴앓이와 딱딱함, 목이나 위의 불쾌감 등, 다양한 증상을 일으키는 「역류성 식도염」. 위액은 산성도가 강하기 때문에 "신맛이나 쓴 것이 솟아오른다"라는 자각 증상을 가진 환자도 적지 않습니다. 건강한 사람이라도 역류하는 일은 있습니다만, 역류성 식도염의 경우는 이러한 증상이 만성적으로 계속되는 것이 특징. 식도는 위산에 약하기 때문에 점막이 손상되어 만성 염증을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 이전에는 고령자에게 많은 병이었지만, 식생활의 변화 등에 따라, 최근에는 젊은 세대의 환자도 증가. 생활의 질(QOL)에 관련된 질병이므로 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
원인
식도와 위 경계에 있는 하부 식도 괄약근(링 모양의 근육)이 느슨해지는 것이 원인. 기본적으로 위에 음식이 없고, 식도가 움직이지 않을 때에는 하부 식도 괄약근은 닫혀 있습니다만, 풀어서 위 안에 있는 위액이나 음식이 역류해 버리는 것에. 그 결과 역류성 식도염이 발생합니다. 하부 식도 괄약근이 느슨해지는 원인으로는, 노화에 의한 근력의 쇠퇴 외에, 기름기 많은 것이나 알코올, 탄산 음료를 너무 많이 먹는 등의 치우친 식생활, 조식이나 흡연 등이 관련되는 것을 알고 있습니다. 또한 위 절제 등 위 기능이 저하된 사람, 비만과 임산부, 자세가 나쁜 사람, 긴장이 강한 옷을 입고 있는 사람도 위가 압박되어 역류성 식도염이 되기 쉽기 때문에, 주의해야 합니다.
증상
'위에서 신맛이 올라온다', '알코올을 마시면 언제나 가슴앓이', '목이 가려지기 쉽다' 등 역류성 식도염의 증상은 다양합니다. 위에서 신맛이나 쓴 것이 쏟아져 오는 증상을 비롯해 가슴앓이와 가슴 통증, 콧물, 빈번한 트림, 목과 위의 불쾌감, 목소리의 흐림, 배의 팽만감, 구내염 등 다방면에 걸쳐 있습니다. 기침의 원인이 감기 나 천식 이 아니라 역류성 식도염일 수 있습니다. 한편, 가슴앓이 등의 증상을 위궤양 이나 위암 , 식도암 과 같은 다른 질환이 일으키고 있을 가능성도 있기 때문에, 제대로 검사를 받아야 합니다.
검사·진단
문진으로 역류성 식도염이 의심되는 경우, 상부 내시경 검사(위 카메라)를 실시해, 하부 식도 괄약근의 풀림이나 식도의 점막의 상태 등을 체크합니다. 하부 식도 괄약근의 느슨해짐 상태나 점막의 흠집이나 궤양 등 상처의 유무에 따라 중증도를 진단해 갑니다. 필요에 따라 위암 , 식도암 등 악성 종양 등 다른 질환과 감별하기 위해 병리 검사 등도 실시합니다.
치료
역류성 식도염은 식생활이나 자세 등 일상생활과 깊은 관계가 있는 질환입니다. 그러므로 치료는 생활지도와 약물요법이 중심이 됩니다. 기름진 음식이나 알코올, 탄산음료 등의 섭취를 가능한 한 삼가는 것 외에, 과식이나 조식, 흡연, 위를 압박하는 자세 등, 역류성 식도염의 원인으로 생각되는 생활 습관을 개선해 나가는 것이 중요합니다. 비만의 사람은 다이어트를 하거나, 자고 있을 때 증상이 나오는 사람은 머리를 높이고 자도록 하는 등의 궁리도 필요합니다. 또, 약물요법에서는 위산을 억제하는 약을 비롯해 위나 식도의 운동을 개선시키기 위한 약, 위나 식도의 점막을 지키는 약 등을 처방합니다. 심각도가 높고 이러한 치료로 증상이 개선되지 않는 경우 외과적 치료도 고려할 수 있습니다.
예방/치료 후 주의
기름기가 많은 것, 알코올, 탄산 음료뿐만 아니라 향신료와 달콤한 것, 신맛이 강한 것 등 위장에 부담이 걸리기 쉬운 음식을 너무 먹지 않도록합시다. 소화가 좋은 것을 복부 8분째로 먹는 것이 역류성 식도염의 예방으로 이어집니다. 식용유를 위 친화적 인 올리브 오일로 바꾸는 것이 좋습니다. 또, 장시간에 걸쳐 앞 가려움의 자세를 하지 않도록 유의하거나, 코르셋 등 조임이 강한 것의 착용을 앞두고 하는 것 외에, 먹은 후에 곧바로 누워지지 않는 것도 중요합니다. 신경이 쓰이는 증상이 있을 때는, 빨리 의료 기관을 진찰해 주세요.
