폐렴
개요
주로 세균이나 바이러스에 감염하는 것으로, 폐 안을 통과하는 기관지의 한층 더 앞에 있는 폐포라고 하는 부위가 염증을 일으키는 병. 감기 와 비슷한 증상이지만, 호흡 곤란이나 입원이 필요할수록 중증화하는 경우도 있으므로, 주의가 필요. 약물이나 알레르기가 원인이 될 수 있습니다. 발병하는 원인에 따라 미세하게 분류되고 있으며, 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 마이코플라스마 폐렴 등의 비정형 폐렴(β 락탐계의 항균제가 효과가 없는 균에 의한 폐렴의 총칭) 등이 있다. 또한, 세균이나 바이러스 이외의 원인에 의해 일어나는 것으로서, 오연성 폐렴 이나 과민성 폐렴, 호산구 폐렴 등이 있다.
원인
폐렴이 발생하는 많은 원인은 박테리아 감염으로 인해 발생합니다. 원인이 되는 균은 다양하지만, 그 중에서도 가장 많이 보이는 것이 폐렴구균에 의한 것. 또, 인플루엔자 와 같은 바이러스나, 클라미디아 등의 미생물에서도 발병하는 것 외에, 마이코플라스마, 스트렙토코커스, 스타필로코커스 아우레우스 등에 의한 감염이 주된 원인으로서 들 수 있다. 이러한 균이나 바이러스류가 입이나 코에서 체내로 들어가면 목에서 기관지를 지나 결국 폐포까지 도달하여 폐렴이 일어난다. 특히 체력이 저하되어 면역력이 떨어지고 있을 때 감염되기 쉽고, 당뇨병 등의 만성 질환을 가진 환자는 조심할 필요가 있다. 이 밖에, 고령자에게 자주 보이는 것이 오연성 폐렴 으로, 이것은 음식이나 음료를 삼키는 힘이 쇠약해지는 것이 원인이 된다. 그 결과, 음식물이나 타액이 기관에 들어가 버려, 거기에 포함되어 있던 세균으로부터 폐렴이 일어나기 쉬워진다.
증상
고열과 가슴 통증, 심한 기침, 호흡 곤란, 호흡시 '제제', '휴휴'라는 소리가 들리는 천명이라고 불리는 증상이 주로 나타난다. 중증이 되면 호흡이 빨라지거나 호흡 곤란해져 산소 흡입이 필요한 경우도 있다. 또한 세균성 폐렴에서는 황색과 녹색 탄이 나오는 경우가 많다. 증상은 감기 와 비슷하지만 고열과 심한 기침이 1주일 가까이 지속되거나 호흡이 곤란하다는 증상이 보이는 경우는 폐렴의 가능성이 있으므로 의료기관을 진찰하는 것이 좋다. 다만, 고령자에서는 이러한 증상이 나오기 어려운 경우도 있어, 깨달았을 때에는 중증화하고 있는 일도 적지 않다.
검사·진단
우선은 청진을 실시해, 폐렴에 특징적인 잡음이 있는지를 확인한다. 그 후 확정 진단을 위해 흉부 엑스선 검사를 실시하여 폐에 염증이 일어나고 있는지 여부를 조사한다. 폐렴 특유의 흰색 그림자가 발견되면 폐렴으로 진단됩니다. 경우에 따라서는 CT에 의한 검사를 실시하거나 염증의 정도나 혈중의 산소량을 조사하기 위해 혈액 검사를 실시한다. 그 외, 원인이 되고 있는 세균을 조사하기 위한 신속 검사나, 토출한 탄을 배양하는 검사가 행해지는 경우도 있다. 원인균 등을 특정할 수 없을 때나, 중증도가 높아 긴급을 필요로 할 때는, 폐 조직의 병리 검사를 실시하는 경우도 있다.
경과
폐렴이 진행되면 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있습니다. 국소적인 합병증으로 흉수, 농흉, 폐농양 등이 생길 수 있습니다. 모든 폐렴 환자에게 합병증이 동반되는 것은 아닙니다. 하지만 고위험군 환자는 합병증이 생길 확률이 높으므로 주의가 필요합니다
치료
원인이 되고 있는 세균이나 바이러스에 대해서 항균제를 사용한다. 일부 항균제에 내성이 있는 마이코플라스마 폐렴 등 어느 약제를 투여할지 음미가 필요한 폐렴도 있다. 또한, 항균제가 효과가 없는 바이러스성 폐렴 등에는, 발열이나 기침, 단 등을 억제하기 위한 대증 요법을 실시한다. 젊은층에서 다른 질병을 갖지 않는 환자라면 통원 치료로 대응하는 경우도 있지만, 중증의 경우나 어린 아이, 고령자 등에서는 기본적으로는 입원 치료가 권장된다 종종. 이것은 약이 효과가 있고 상태가 안정될 때까지의 경과를 볼 필요가 있거나 탈수 등의 증상을 확실히 개선할 필요가 있기 때문. 삼키지 않는 폐렴 의 경우 절식이나 단식을 한 후에 치료를 할 필요가 있다. 당뇨병 이나 만성 신장병 등, 만성 질환을 가지고 있는 환자는, 폐렴에 의해 병상이 악화되는 경우도 있으므로, 항균약을 투여할지 어떨지 잘 판별하면서 치료를 실시할 필요가 있다.
예방/치료 후 주의
평소부터 화장실과 양치질을 철저히 해, 규칙적인 생활 습관을 의식하는 등, 우선은 세균이나 바이러스에의 감염을 예방하는 것이 중요. 또한 폐렴구균이나 인플루엔자 바이러스에 대한 백신접종을 받는 것도 예방으로 이어진다. 오 삼키는 폐렴을 막기 위해서는, 식사시에 천천히 시간을 들여, 소량씩 먹거나, 수다하면서 물건을 먹지 않는다, 라고 하는 것을 유의하고 싶다. 폐렴에 의한 사망자의 대다수는 65세 이상이기 때문에, 특히 고령자는 평소부터 감염되지 않도록 신경을 쓰는 것이 중요하다.
