심근 경색
개요
심근경색은 일본인의 사망 원인의 상위에 꼽히고 있는 질환으로, 돌연사의 원인이 될 수도 있는 무서운 질환의 하나로 알려져 있다. 심근에 혈액과 산소를 보내는 관동맥이 동맥경화로 딱딱해져 심근에 혈액을 보낼 수 없는 상태가 됨으로써 심근이 산소 부족에 빠져 괴사를 일으키는 상태. 가슴을 얽히는 강렬한 통증을 갑자기 느끼고, 그 통증은 약 20분 이상 계속된다. 일단 세포가 괴사하면 다시 원래 상태로 되돌릴 수 없기 때문에 신속하고 정확한 치료가 필요. 혈전용해요법·경피적 관동맥 인터베이션·관상맥 바이패스 수술 등의 치료법이 있다.
원인
심근 경색의 주요 원인은 동맥 경화입니다. 동맥경화는 심장에 혈액과 산소를 보내는 관동맥의 벽에 콜레스테롤 등의 플라크가 침착됨으로써 혈관이 좁아지거나 탄력이 저하되어 부서지거나 하는 상태를 말한다. 이 플라크가 갑자기 파탄하면 관동맥에 혈전이 생겨 혈관이 즉, 심근에 혈액을 보낼 수 없는 상태가 되어 심근이 산소 부족에 의해 괴사를 일으킨다. 동맥경화 자체에는 눈에 띄는 자각증상은 없다고 한다. 심근경색의 원인이 되는 동맥경화를 진행시키는 위험인자로서 지질이상증 · 고혈압 · 당뇨병 등의 생활습관병을 들 수 있다. 그 외에도 노화·흡연·운동부족·스트레스·비만 등도 동맥경화의 위험인자로 여겨지고 있다.
증상
격렬한 가슴 통증에 갑자기 습격당해 '가슴을 얽히게', '화젓가락으로 찔린 것'이라고 표현하는 사람도 있을 정도의 고통을 동반한다. 혈류가 멈추어 약 20분 안에 심근세포가 괴사하기 시작하지만, 혈관 내의 혈전이 클수록 파괴되는 심근세포의 범위도 넓어진다. 휴식을 취해도 심한 가슴 통증이 20분 이상 지속되는 경우 심근경색의 가능성이 높다고 한다. 발작으로부터 몇 시간 경과하면 통증이 끌리지만, 이것은 발작이 치유된 것이 아니라 심근세포의 괴사가 종식하여 통증을 느끼지 않기 때문이다. 그대로 방치하면 호흡곤란·의식장애·혈압저하 등의 상태에 빠져 최악의 경우는 죽음에 이르기도 한다.
검사·진단
우선, 심전도 검사를 행한다. 심근 경색이 발생하면 심근 경색 특정 파형이 확인됩니다. 혈액 검사에 의해 혈액에 포함된 효소를 검출한다. 심근 경색이 발생하면 정상 상태에서는 혈액에 존재하지 않는 "트로포닌 T"라는 효소가 검출되기 때문에 이것이 검출되면 심근 경색으로 진단됩니다. 심근경색의 원인이 되는 동맥경화의 진단은, 문진으로 당뇨병 · 지질 이상증 · 고혈압 등의 병력이나, 평상시의 식습관·운동량·흡연의 유무 등을 확인한다. 그 후에 혈압 측정·혈액 중의 콜레스테롤이나 요산을 측정하는 혈액 검사·뇨 검사·심전도 검사 등을 실시하는 경우도 있다.
치료
심근경색은 "발병 후 6시간 이내의 처치에 의해 생사가 나뉘어진다"고 알려져 있기 때문에 발병 후 6시간 이내에 혈액의 흐름을 재개시킬 수 있는지가 매우 중요하다. 초기 대응으로서 주로 수행되는 것은 경피적 관상 동맥 삽입에 의한 재관류 요법이다. 경피적 관동맥 인터베이션은 다리의 뿌리와 팔 등의 혈관에서 카테터를 꽂아 좁아진 관동맥을 치료하는 방법이다. 폐색부가 관상동맥의 근본에 있는 경우 등은 긴급하고 관상동맥 우회수술을 실시할 수도 있다. 관상 동맥 우회 수술은 막힌 관상 동맥 앞에 우회를 제공하여 심근 경색을 일으키는 심근의 혈류 부족을 개선합니다.
예방/치료 후 주의
심근 경색의 예방에는 심근 경색을 일으키는 동맥 경화를 예방하는 것이 첫 번째입니다. 동맥 경화는 다양한 유인에 의해 가속하지만, 혈액 중의 지질 질량에 이상이 나타나는 지질 이상증이나 당뇨병 ( 경계 형도 포함 )을 방지하는 것이 중요하다. 지질이상증 · 당뇨병을 회피하기 위해서도, 동물성 지방을 삼가해, 칼로리 과다가 되지 않도록, 밸런스가 좋은 식생활을 유의한다. 또한 적당한 운동이나 금연, 스트레스 경감 등 생활습관의 재검토도 중요하다.
