현기증
개요
일반적으로 "현기증"이라고 말하는 것에는 다양한 증상이 있습니다. 천장이나 자신의 주위가 빙빙 돌고, 몸이 흔들리고, 푹신푹신한 느낌, 마음이 멀어질 것 같은 느낌, 눈앞이 어두워지는 느낌, 물건이 이중으로 보이는 등입니다. 일어났을 때 눈앞이 어두워지는 경우는 「서 흔들림」이라고 부르기도 합니다. 이러한 현기증의 원인이되는 질병은 하나가 아닙니다. 대표적인 것은, 귀 안쪽의 내이라는 부분에 있는, 몸의 자세를 유지하는 기관이 어떠한 이상을 와서 일어나는 내이성의 현기증입니다. 또, 뇌졸중 이나 심장질환, 저혈압 등 혈관의 병, 뇌·신경의 병, 약, 외상 등이 원인이 되기도 하기 때문에, 원인에 따른 치료를 실시하는 것이 중요합니다.
원인
현기증의 원인 중 하나는 내이에있는 신체의 평형 감각을 담당하는 삼반 규관, 전정 (이석기)의 이상이며, 이것에도 다양한 종류가 있습니다. 중고년의 사람이 기상시나 뒤돌아 보았을 때에 잘 일어나는 것이 양성 발작성 두위 현기증으로 , 이석기로부터 벗겨진 이석이 삼반규관내를 부유하고 있는 것이 원인입니다. 또, 30~50세대에 많은 메니에르병은 , 내이를 채우고 있는 내림프액이 과잉으로 쌓이는 「내림프수종」이 원인으로 되어 있습니다. 돌발성 청력 상실 , 전정 신경염도 현기증을 유발합니다. 한편, 순환계의 질병으로 인해 현기증이 발생합니다. 하나는 저혈압에 의한 것으로, 아침의 혈압이 지나치게 내려가는 기립성 저혈압은 「찢어짐」이 큰 특징입니다. 고혈압 약의 양이 너무 많을 때도 비슷한 증상이 나올 수 있으며 정신과 약이나 수면제 등의 부작용일 수도 있습니다. 또, 뇌경색 , 뇌출혈의 병변이 소뇌나 뇌간에 걸친 경우는, 한 증상으로서 현기증이 일어날 수 있습니다. 뇌경색, 뇌출혈은 생명과 관련된 질병이므로 다른 증상이 없는지 충분히 주의하십시오.
증상
내이성 현기증을 일으키는 질병에는 양성 발작성 두위 현기증 , 메니에르병 , 돌발성 난청 등이 있습니다만, 이러한 질환에 공통되는 증상은 천장이나 자신의 주위가 빙빙 돌리는 등 회전계의 현기증 증상입니다. 메니에르병과 돌발성 난청은 청각기관인 달팽이관에도 이상이 일어나므로 이명, 난청 등의 증상을 동반합니다. 한편, 순환기계의 병에 의한 현기증은, 푹신한 느낌, 마음이 멀어질 것 같은 느낌, 눈앞이 어두워지는 등의 증상이 많습니다만, 회전계의 현기증이 나오는 경우도 있습니다. 가장 주의해야 할 것은 생명의 위험이 있는 뇌경색과 뇌출혈입니다. 한쪽 팔다리가 움직이지 않거나 삐걱 거리지 않는 심한 두통과 같은 증상을 동반하는 경우 즉시 뇌졸중을 전문으로하는 의사가있는 병원을 방문하십시오.
검사·진단
현기증의 증상으로 이비인후과를 진찰한 경우는, 문진으로 현기증의 증상이 어떤 것인가, 언제 나오는지, 그 경과는 어떤 것인가, 다른 증상이 나와 있지 않은지, 그 외에 지병은 없는지 등을 확인한 후, 내이의 병이 의심되는 경우는 더욱 상세한 검사를 실시합니다. 이 검사에는, 크게 나누어 몸의 밸런스를 조사하는 검사와, 안구의 움직임에 의해 내이의 평형 기관의 이상을 조사하는 검사(안진 검사)가 있어, 각각 몇 종류의 검사 방법이 있습니다. 또한 현기증의 원인으로 뇌졸중 이나 순환기계의 질병이 의심되는 경우에는 신경내과, 뇌신경외과, 순환기내과 등으로 MRI나 CT 등 더욱 전문적인 검사가 필요합니다.
치료
양성 발작성 두위 현기증 에서는 현기증 약이나 에플리법이라는 물리 치료가 이루어집니다. 에플리법은 삼반규관을 부유하는 귀석의 위치를 확인하고, 현기증 치료에 정통한 의사의 지도 아래 머리를 천천히 회전시키는 운동을 하고 원인이 되는 이석을 삼반규관 밖으로 내는 치료법입니다. 이로 인해 많은 경우 증상이 개선 될 수 있습니다. 전정 신경염은 약에 의한 치료가 중심이 됩니다. 돌발성 난청 은 조기에 치료를 개시할 수 있으면, 약으로 치유를 기대할 수 있는 경우가 많습니다만, 진행하고 나서는 치유하기 어렵기 때문에, 초기 단계에서 이비인후과를 진찰하도록 해 주세요. 메니에르병 은 완치가 어려운 질병이지만, 이뇨제에 의한 치료, 고막 환기 튜브의 삽입, 중이강에의 약물 주입, 수술, 가압 치료, 생활 지도나 자율 훈련 등에 의해 증상을 완화하기 위한 치료를 실시 갑니다. 한편, 뇌졸중이 원인이 되는 경우는, 한시라도 빨리 전문의 의료 기관에서 진단을 받고, 중증의 경우는 t-PA라고 하는 약의 투여나 뇌혈관의 카테터 치료를 긴급하게 받을 필요가 있습니다.
예방/치료 후 주의
내이의 질병에 의한 현기증은 적당한 운동이 예방과 재발 방지로 이어집니다. 인간의 몸의 균형은 귀와 눈이 센서가 되어 유지되고 있습니다만, 한쪽의 귀의 기관에 이상이 나왔을 때는 다른 기관으로 보충하도록 뇌가 조정하는 기능이 있습니다. 몸을 움직이는 편이 그 뇌의 조정 기능이 활발해지기 때문입니다. 이비인후과 의사에게 운동에 대해 상담해 봅시다. 또한 이비인후과에서 현기증을 받더라도 원인을 모르는 경우에는 순환기나 뇌신경의 병일 가능성이 있으므로 내과로 현기증 상담을 해 봅시다.
