두통
개요
두통에는 여러 종류가 있으며 크게는 '일상적으로 일어나는 두통', '뇌의 질병에 의해 일어나는 두통', '만성 두통'의 3가지로 분류된다. 또한 만성두통은 ' 긴장형 두통 ', ' 편두통 ', ' 군발두통 '의 주로 3가지로 나뉜다. 일본인 3명 중 1명이 만성 두통으로 고민하고 있다고 할수록 많은 사람이 체험하고 있는 두통이지만, 두통으로 고민하는 사람의 대부분은 의료기관을 진찰하지 않고 약국에서 구입한 약 을 복용하는 등 하고 대처하고 있다는 데이터가 있다. 그러나 갑작스런 심한 두통에는 지주막하 출혈 , 점점 강해지는 두통에는 뇌종양 등 심각한 질병이 숨어 있을 가능성이 있으므로 주의가 필요하다.
원인
일상적으로 일어나는 두통은 주로 감기나 숙취가 원인이 된다. 뇌의 질병에 의해 일어나는 두통은 지주막하 출혈 , 뇌출혈 , 수막염 , 만성 경막하혈종 등 의 질환에 기인한다. 만성두통 중에서 가장 많다고 하는 긴장형 두통 은 10~50세대 여성에게 많이 보이며, 주로 정신적·신체적 스트레스에 의해 발생하기 때문에 '스트레스 두통'이라고도 불리고 있다. 편두통도 여성에게 많이 보이고, 기전의 해명은 되지 않았지만, 여성 호르몬과의 관여도 시사된다. 또한 두통 앞에 목과 어깨 먼지를 느끼는 경우가 많고 어깨 결림은 전조이기도 하며 편두통의 유인이기도 하다. 군발 두통 은 청년~중년 남성에게 많이 보이며 음주가 그 유인이 될 수 있다.
증상
두통의 증상은 개인차가 크지만, 전형적인 증상은 다음과 같다. 긴장형 두통 은 후두부에서 목에 걸쳐 머리 전체에 두중감이나 조이는 통증을 느낀다. 때로는 어깨 결림·이명·눈의 피로·어지럼증 등을 수반해, 수개월간 통증이 계속되는 일도. 편두통 은 주로 머리의 한쪽에, 즈킨즈킨과 맥박치는 통증을 느낀다. 특히 치료하지 않으면 1개월~1주일에 1, 2회의 페이스로 통증이 나타나고, 1회의 두통은 수시간~며칠간 계속된다. 메스꺼움이나 구토를 수반할 수 있고, 통증의 정도는 무겁다. 군발 두통 은 한쪽 눈이 쏟아지는 듯한 심한 통증을 느낀다. 통증을 느끼는 것과 같은 쪽 눈에 충혈·눈물·즙 등의 증상이 나타나 1시간 정도와 비교적 단시간에 통증이 완화된다는 특징도 있다.
검사·진단
어떤 타이밍에 어떤 통증을 느끼는지, 문진시에 상세히 의사에게 전하는 것이 중요하다. 생명에 관련된 심각한 질환이 숨어 있는 위험성도 있기 때문에 필요에 따라 CT나 MRI를 이용한 영상 진단, 혈액 검사나 뇌파 검사 등을 실시한다. 지금까지 느낀 적이 없는 심한 두통이 갑자기 발생하면 거미막하 출혈을 발병하고 있을 가능성도 있다. 사지의 마비와 현기증 등의 수반 증상이 있는 두통이 생기면 뇌종양 이나 뇌혈관장애 등의 질환이 의심된다. 점점 통증이 늘어나는 두통이나 이른 아침부터 아침에 걸쳐 생기는 두통에는 뇌종양이 숨어 있는 것도. 이런 증상이 보이는 경우에는 즉시 의료기관을 진찰하고 적절히 대처하는 것이 중요하다.
치료
의료 기관에서 치료하는 경우 주로 약물 요법이 사용됩니다. 긴장형 두통 은 통증을 멈추는 소염진통약이나 한약, 근육의 먼지를 풀어주는 근육 이완제, 긴장형 두통의 원인이 될 수 있는 불안과 우울증 상태를 개선하는 항불안제·항우울제 등이 사용된다. 이러한 약물요법에 더해 운동에 의해 목과 어깨의 근육을 강화하거나 목과 어깨의 근육에 부담이 걸리지 않도록 올바른 자세를 유지하는 것도 중요하다. 특히 강한 통증을 동반하는 편두통 과 군발 두통 에 대해서는 최근에는 더 높은 효과를 기대할 수 있는 전용약이 등장하고 있다. 편두통 은 발작 시에 그 전용약이나 진통제를 사용하고, 두통 빈도가 많을 때는 예방약을 사용해 간다. 최근에는 내복약 이외에도 주사약이나 점비약 등 다양한 방법으로 투여할 수 있는 전용약도 있다. 군발두통 에는 발작시 15분간 정도의 산소흡입이나 혈관을 수축시키는 주사 등이 유효하다.
