뎅기열

뎅기열

 

개요

모기가 중재하는 뎅기 바이러스 감염. 모기에 물린 후 발병하기까지의 잠복기간은 대부분 3~7일 정도(짧고 2일, 길어도 15일)로 사람에서 사람으로 직접 감염되지 않는다. 약 2~40%의 사람이 38~40℃의 열로 발병한다. 통상 죽음에 이르는 위험성은 적지만, 관절 등의 통증이 심하기 때문에 영어로는 「Break bone fever」라고도 불린다. 아프리카, 미국, 동지중해, 동남아시아, 서태평양의 열대·아열대 지역에서 많이 보이는 감염증이지만, 유행지에 도항해 감염한 예가 연간 170~300례 보고되고 있다. 2016년에는 해외에서 뎅기열에 감염된 것으로 보이는 사람이 귀국 후 사망한다는 사례도 발생했다. 2014년에는 일본에서 유행이 발생해 2019년에도 국내에서 감염된 것으로 보이는 예가 발생하고 있다.

원인

뎅기 바이러스를 가진 네타이시마카나 인간 수디시마카 등에 찔리는 것으로 감염된다. 일본에서는 '해외도항으로 감염해 귀국 후에 발병'이라는 '수입증례'가 대부분이다. 그러나 2014년 여름에는 수입 증례에 의해 반입된 것으로 여겨지는 바이러스에 의해 국내 유행이 발생하여 150명 이상의 국내 감염 환자가 보고되었다. 뎅기 바이러스에는 4개의 혈청형(1~4형)이 있으며, 예를 들면 1형에 감염된 경우 1형에 대해서는 일생 면역을 가질 수 있지만, 다른 형태의 바이러스에 대한 면역은 수개월 그 정도로 사라져 버리기 때문에, 그 후에는 다른 형태에 감염될 가능성도 충분히 있을 수 있다. 이 두 번째 감염시에 중증화하는 경향이 있다고 한다. 그 때문에, 치료시에는 「어떤 형태에 감염되고 있는가」등도 포함한 실험실내 진단이 필요하게 된다. 또한 뎅기 바이러스는 일본 뇌염 바이러스와 같은 동료이지만, 일본 뇌염 바이러스가 사람과 모기 사이에 바이러스를 증폭시키는 기능을 가진 돼지 등의 "증폭 동물"을 끼우는 반면 뎅기 바이러스는 사람과 모기 사이에서만 감염이 확대됩니다.

증상

인플루엔자 와 유사한 증상과 경과를 나타내는 것이 특징. 38~40℃ 정도의 고열이 나오는 것 외에 두통 (특히 눈의 뒷통), 메스꺼움, 구토, 관절통, 근육통이 나타난다. 해열해, 치유했을 무렵부터, 발진이 가슴이나 몸통, 등으로부터 시작되어, 점차 손발이나 안면에도 퍼져 간다. 뎅기열은 "Break Bone Fever(뼈가 부러지는 열)"라고도 불리며, 뼈와 관절에 강한 통증이 나오는 것도 큰 특징이다. 대부분의 경우는 1주일 정도로 자연스럽게 회복되지만, 일부 환자는 증상이 중증화되어 간의 붓기나 혈소판의 감소, 소화관이나 코로부터의 출혈, 쇼크 등의 증상을 나타내는 「중증형 뎅기 '라는 상태가 될 수 있다.

뎅기열

검사·진단

열대병의 진료에 정통한 시설에서 검사·진단을 ​​받는 것이 바람직하다. 진단에는 증상과 해외로의 여행경력이 중요해진다. 진단은 신속 진단 키트를 이용하여 "NS1"이라는 뎅기 바이러스 특유의 항원이 있는지를 체크하는 것 외에 혈액 중에 바이러스에 대한 항체가 있는지를 조사한다. 검사를 할 수 없는 시설에서는 가까운 보건소에 상담한 후 검사용 혈액이나 혈청을 지방위생연구소 또는 국립감염증연구소에 송부하여 검사를 의뢰할 수 있다. 또한, 뎅기열은 감염증법으로 「4류 감염증(동물, 음식물 등의 물건을 통해 인간에게 감염해, 국민의 건강에 영향을 줄 우려가 있는 감염증)」으로 분류되기 때문에, 진단 한 의사에 의해 즉시 가까운 보건소에 전달된다.

치료

근본적인 치료법이나 백신은 존재하지 않기 때문에, 열에 대해서 해열제를 사용하거나, 두통에 대해 진통제를 사용하거나 등 의 증상 완화가 치료의 중심이 된다. 뎅기열은 신속한 검사나 혈소판의 감소 등의 증상으로 쉽게 진단을 할 수 있기 때문에, 의심스러운 경우는 곧 근처의 병원에서 진찰을 받으면 좋겠다. 이때, 해열진통제로서 살리실산계통의 것은 출혈이나 아시도시스(혈액 중에 산이나 이산화탄소가 과잉 증가하는, 인체에 있어서 유해한 상태)를 조장하기 위해, 아이에게도 사용할 수 있는 아세트아미노펜계를 사용한다 것이 바람직합니다. 또한 뎅기열이 의심될 때 자기 판단으로 시판되는 해열제를 사용하는 것은 출혈 증상의 위험을 높이기 때문에 피해야 한다. 심각한 중증형 뎅기의 경우는 전신의 관리나 호흡의 관리, 적절한 수액 치료 등이 필요하다. 발병으로부터 며칠 경과한 시기에 “체온의 급격한 변화, 강한 복통, 구토, 출혈, 호흡 곤란, 정신 상태의 악화”라는 증상이 나왔을 경우 중증형 뎅기의 가능성이 높다.

예방/치료 후 주의

뎅기열에는 감염 예방을 할 수 있는 백신이 존재하지 않기 때문에 "어떻게 모기에 물리는 것을 막는가"가 중요해진다. 바이러스를 보유한 넷타이시마카는 통상 실내에 서식하고, 옷장이나 침대 아래, 커튼의 뒤, 욕실 등의 어둡고 시원한 장소에 숨어 있다. 여행 등으로 발생 지역을 방문한 경우에는 이러한 장소에 살충제를 살포하여 모기를 구제하거나 가능하면 망토가 완비된 창문과 에어컨이 있는 숙박시설을 선택해 주었으면 한다. 또한 모기에 찔리지 않도록 벌레 장난감 등을 활용하는 것도 큰 효과가 있습니다.