만성 부비동염 (축농증)
개요
비강(코 속) 주위, 뼈 속에 좌우 4곳씩 있는 공동을 부비강이라고 한다. 이 부비동이 감기 등의 계기로 염증을 일으켜, 그것이 길어지고 만성적으로(일반적으로는 3개월 이상) 계속되는 것을 만성 부비강염이라고 하며, 부비동에 계속 고름이 쌓여 있는 상태와 된다. 그 때문에 「축농증」이라고도 불려 왔지만, 점막이 붓는 것만으로, 고름은 없는 경우도 있다. 또한 코 안에 "비버섯"이라고 불리는 폴립이 생길 수도 있다. 감기 등에 의해 부비강염이 되어도 적절한 치료를 하면 치유되는 경우가 많고, 1개월 미만으로 치유되는 것은 「급성 부비강염」이라고 한다. 길고 만성 부비동염이되지 않기 때문에 조기에 진찰이 필요합니다.
원인
감기나 인플루엔자 등에 의해 바이러스나 세균이 부비동에 들어가는 것으로 일어나는 경우가 많지만, 부비동의 하나가 상부의 치아의 치근 근처에 있기 때문에, 충치나 치주병이 원인으로 일어날 수도 있다 . 또, 최근에는 원인 불명하고 치유하기 어려운 만성 부비강염 「호산구성 부비강염」이 늘어나고 있어, 성인으로 천식 등 알레르기 체질의 사람에게 일어나기 쉽다고 되어 있다 . 많은 경우에, 부비강과 비강을 연결하여 점액 등을 흘리고 있는 「자연구」가 닫혀 버려 고름이 배출할 수 없고, 한층 더 염증이 악화되어 고름이 쌓이는 악순환에 빠지는 것이 염증 만성화로 이어진다.
증상
코가 막히는, 찢어진 끈끈한 노란 콧물이 나오고, 목에 단이 얽힌, 코에서 목에 대량의 콧물이 늘어진 후 코루(코비루), 냄새가 알기 어려워지는 후각 장애 등의 증상이 나온다 . 두통이나 눈 안쪽, 이마, 뺨 근처에 통증을 느낄 수 있으며, 통증이 나오는 곳은 염증을 일으킨 부비동의 위치에 따라 다릅니다. 또한 코 막힘으로 집중력 저하와 수면 장애를 초래할 수도 있습니다. 코와 연결되어 있는 중이에도 영향을 주어 급성 중이염 등을 병발하기도 한다. 극히 드문 경우로는 눈이나 뇌에 가까운 부비동에 염증이 일어났을 경우, 물건이 이중으로 보이거나 시력이 저하되는 등 시각 이상이나 수막염 등으로 이어질 수도 있다 .
검사·진단
코 막힘 등 특징적인 증상을 볼 수 있는지를 진찰로 확인한다. 증상만으로부터의 진단이 곤란한 경우는, 엑스선 검사로 부비강 내에 액체가 쌓여 있는지를 확인하거나, CT 검사로 염증의 유무나 범위, 그 정도를 조사하거나 한다. 또한, 코의 통과 용이성을 평가하는 비강 통기도 검사 외에, 내시경 검사로 코의 점막을 직접 확인하는 경우도 있다.
치료
콧물의 흡인이나 세정, 부비강에 약제의 분무를 실시하는 것 외에 항균약(마크로라이드계 항생제)을, 상용량보다 적은 양으로 장기간(기준 3개월) 복용하는 약물 요법이 기본. 필요에 따라 알레르기를 억제하는 약 등도 투약한다. 그래도 개선이 보이지 않는 경우에는, 코의 구멍으로부터 내시경을 넣어, 부비강 내의 폴립이나 점막을 절제하는 수술요법을 실시한다. 수술 후도 3개월 정도 투약이나 코 세척을 계속한다. 대부분의 감염성 만성 부비동염은 약물 요법과 수술 요법으로 완치됩니다. 「호산구성 부비강염」의 경우는 스테로이드 내복약 등으로 치료하고, 필요하면 외과 치료도 실시하지만, 재발하는 경우가 많아, 완치까지의 치료법은 아직 확립되어 있지 않다.
