수면 무호흡 증후군
개요
수면 중 호흡이 10초 이상 멈추는 질환. 1시간당 5회 이상의 무호흡, 또는 호흡이 약해지는 저호흡이 발생하고 있는 경우는, 수면시 무호흡 증후군으로 진단된다. 코골이를 동반하는 것이 대부분이다. 크게 3종류로 분류되어, 뇌나 신경 등의 이상으로 호흡을 하기 위한 근육에의 지령이 닿지 않게 되는 「중추형」(CSAS), 비만 등에 의해 기도의 상부(목)가 막혀 버리는 것이 원인의 「폐색형」(OSAS), 중추형과 폐색형이 섞여 있는 「혼합형」이 있다. 무호흡에 의해 혈중의 산소가 부족해 버리기 때문에, 수면시에 제대로 몸을 쉬게 할 수 없게 되어, 일상생활에 지장을 오는 일도 적지 않다.
원인
수면 무호흡 증후군 중에서도 목이 막혀 버리는 것으로 일어나는 '폐색형'이 가장 많다. 예를 들어, 뚱뚱한 사람이 앙와위(등을 아래로 한, 아줌마의 자세)가 되면, 공기의 거리도인 목이 좁아져, 호흡이 곤란해지는 경우도 있다. 보통이 때 "코골이"가 발생하지만,이 공기의 길을 일시적으로 부서지면 무호흡을 일으 킵니다. 따라서, 수면 무호흡증후군은 고혈압이나 당뇨병 , 고지혈증 의 사람 등 비만인 사람이 합병하기 쉬운 질병이다. 또, 「목이 굵고, 목 주위에 지방이 붙어 있다」, 「하악이 뒤쪽으로 끌어들이고 있다」, 「혀의 뿌리가 크다」 등, 체형이 영향을 주는 것도 원인이 된다. 드물게 뇌나 신경 등의 이상이 수면시 무호흡증후군을 초래하는 경우(중추형)도 있다. 이 경우 폐색형과 같이 목이 좁아지거나 막히지 않고 뇌에서 호흡하기 위한 지령이 근육에 닿지 않기 때문이다.
증상
수면 중에 10초 이상의 무호흡과 코골이를 반복하는 것이 특징. 호흡이 일시적으로 중단되면 혈중 산소가 부족하여 깊은 수면을 취할 수 없습니다. 그 때문에, 한밤중에 몇번이나 일어나거나, 호흡이 괴로워지는 꿈을 꾸거나, 기상시에 피로가 잡히지 않거나, 제대로 몸을 쉬지 못하게 되어 버린다. 만성적인 수면 부족 상태에 빠지기 때문에 낮에 강한 졸음을 느끼고 기억력과 집중력이 저하될 수 있다. 기분이 떨어지고 우울 상태가 나타나는 경우도 있다. 또한 증상이 진행되면 고혈압이나 부정맥 , 동맥경화를 촉진한다는 보고도 있어 협심증 , 심근 경색 , 뇌졸중 등의 합병증을 일으킬 위험성도 증가하기 때문에 확실히 치료를 받는 것이 중요합니다. 있다. CPAP를 도입하면, 그 위험성을 회피할 수 있다고 하는 보고도 있어 치료를 권할 필요가 있다.
검사·진단
문진에서 "낮에 강한 졸음을 느끼는가?" 의심되는 증상이 있는지 확인하는 것이 필요합니다. 게다가, 수면 중의 호흡이나 코골이의 상태를 파악할 목적으로, 집에서 간이 검사가 가능하다. 구체적으로는, 취침 전에 간이적인 장치를 손이나 체간 등에 장착하고, 체내의 산소 포화도나 흉강의 움직임, 코호흡의 상태 등을 확인해 가는 검사이다. 간이 검사 결과에서 수면 무호흡 증후군이 의심되는 경우, 더 자세한 사항을 조사하기 위해 병원에 박하고, 호흡과 코골이 상태 외에 뇌파의 변화와 안구의 움직임을 조사하거나 코와 입의 기류 측정 , 심전도 검사 등을 실시하는 수면 폴리 그래프 검사를 실시하는 방향으로 정사를 한다.
치료
비만인이 수면 무호흡증후군을 앓고 있는 경우도 많기 때문에 우선 생활습관 개선이 기본이다. 목의 주변에 지방이 축적되어 있으면 호흡이 어려워지기 때문에 체중 관리를 실시해, 체중 감량을 목표로 한다. 또한, 잠자는 동안의 대처치료로서, 「CPAP 요법」이라고 불리는 코마스크를 장착해, 마스크에 연결된 기계로부터 공기를 보내는 것으로 호흡을 개선시키는 것이나, 경증의 경우 「단기적 사용 비인두 에어웨이(비강 삽입 장치)'라는 기도를 확보하고, 상부기도가 좁아지거나 폐색되는 것을 방지하는 것도 있다. 또한, 전용 마우스피스로 턱의 위치를 정돈함으로써, 호흡을 개선시키는 「마우스피스 치료」도, 증상이 가벼운 경우에는 이용되고 있다. 그 외, 근치료법으로서는, 수술적 수술을 실시하는 일도 있다. 편도의 비대가 원인으로 목이나 기도가 막혀 있는 경우 수술에 의해 편도 제거술로 개선하는 경우도 있다.
